上海社保卡住院报销比例
使用上海社保卡住院治疗,可享受一定比例的医疗费用报销,具体比例视个人参保情况及具体医疗项目而定。
职工医保住院报销比例
职工医保参保人员住院报销比例分为基本医保和补充医保两部分:
基本医保:住院起付标准为1500元,起付线以上报销比例为:
市级三级医院:起付线以上至5万元部分报销80%;5万元以上至10万元部分报销75%;10万元以上部分报销70%。
市级二级医院:起付线以上至3万元部分报销75%;3万元以上至6万元部分报销70%;6万元以上部分报销65%。
市级一级医院:起付线以上至2万元部分报销70%;2万元以上部分报销65%。
补充医保:在基本医保报销后,符合条件的职工医保参保人员可享受补充医保报销。报销比例为:
市级三级医院:≤5万元部分报销20%;5万元以上至10万元部分报销15%;10万元以上部分报销10%。
市级二级医院:≤3万元部分报销15%;3万元以上至6万元部分报销10%;6万元以上部分报销5%。
居民医保住院报销比例
居民医保参保人员住院报销比例为:
基本医保:起付标准为1000元,起付线以上报销比例为:
二级以上定点医院:起付线以上至3万元部分报销70%;3万元以上部分报销65%。
一级定点医院:起付线以上部分报销65%。
补充医保:在基本医保报销后,符合条件的居民医保参保人员可享受补充医保报销。报销比例为≤3万元部分报销10%。
需要注意的事项
上述报销比例仅供参考,具体以社保局公布的最新政策为准。
报销比例会根据医院等级、医疗项目、参保人员年龄等因素进行调整。
报销时需提供相关证明材料,如住院发票、诊断证明书等。
报销金额不能超过实际发生的医疗费用。